Описание
Дислипидемия — это нарушение баланса жиров в крови (повышение «плохого» LDL-холестерина, триглицеридов и/или снижение «хорошего» HDL). На фоне дислипидемии ускоряется формирование атеросклеротических бляшек, что повышает риск инфаркта и инсульта.
Компоненты Cholestil ISN воздействуют на ключевые звенья: монаколин K из красного дрожжевого риса углушает фермент HMG-CoA-редуктазу (путь синтеза холестерина), чеснок и наттокиназа поддерживают текучесть крови и эндотелиальную функцию, полифенолы граната помогают защитить липиды от окисления, а убихинол поддерживает митохондриальный обмен и может уменьшать мышечный дискомфорт у людей, чувствительных к статинам.
Как действует
Красный дрожжевой рис (монаколин K). Структурный аналог ловастатина: обратимо подавляет HMG-CoA-редуктазу в печени → снижается внутриклеточный синтез холестерина, усиливается захват LDL из крови рецепторами печени → снижение уровня LDL-C.
Экстракт чеснока. Содержит аллицин и серосодержащие соединения, которые обладают мягким антиагрегационным действием, способствуют нормализации эндотелиальной функции и умеренному влиянию на липиды.
Наттокиназа. Фибринолитический фермент из традиционного натто; повышает активность плазминовой системы, способствует деградации фибрина и уменьшению вязкости крови.
Коэнзим Q10 (Kaneka Ubiquinol™). Восстановленная, биодоступная форма CoQ10 — переносчик электронов в дыхательной цепи митохондрий; участвует в выработке АТФ, обладает антиоксидантными свойствами. Может пригодиться людям, у которых при приеме статинов возникают мышечные симптомы.
Полифенолы граната. Богаты эллагитаннинами и антоцианами; нейтрализуют свободные радикалы, защищают липопротеины от окисления, что имеет значение для стабильности бляшек.
Кому показан
Cholestil ISN может рассматриваться как питание-добавка для взрослых:
- при умеренно повышенном LDL-холестерине и/или неблагоприятном липидном профиле, если врач рекомендует немедикаментозную поддержку или дополнение к диете и физической активности;
- в составе программы контроля факторов сердечно-сосудистого риска (по согласованию со специалистом);
- у людей, чувствительных к статинам, — как вариант нутритивной поддержки (не вместо назначенной терапии, а после обсуждения с врачом).
Как принимать
По одной капсуле раз в сутки, желательно во время ужина или вечером, запивая водой.
Курс: минимум 8–12 недель с последующей оценкой липидограммы; длительность согласуйте со специалистом.
Ограничения к применению
Не используйте продукт в следующих случаях:
- установленная индивидуальная непереносимость любых компонентов;
- активные заболевания печени, стойкое повышение трансаминаз;
- одновременный прием статинов или мощных ингибиторов CYP3A4 (например, некоторые макролиды, азольные противогрибковые, циклоспорин);
- терапия антикоагулянтами/антиагрегантами (варфарин, клопидогрел и др.) — чеснок и наттокиназа могут менять свертываемость;
- подготовка к операции и ранний послеоперационный период — прекратите прием минимум за 2 недели (риск кровотечений);
- миопатии в анамнезе или выраженные мышечные боли при приемах статинов/красного риса в прошлом.
Клиническая эффективность
Красный дрожжевой рис (монаколин K) в клинических исследованиях демонстрировал снижение LDL-C примерно на 15–25% за 6–12 недель у взрослых с гиперхолестеринемией при соблюдении диеты.
Чесночные экстракты в мета-анализах показывали умеренное влияние на общий холестерин и триглицериды, а также антиагрегационные эффекты.
Наттокиназа ассоциирована с повышением фибринолитической активности и небольшим снижением артериального давления у некоторых групп.
Убихинол (CoQ10) может уменьшать выраженность мышечного дискомфорта у части пациентов, получающих статины, и обладает антиоксидантным действием.
Полифенолы граната снижают окислительный стресс и могут благоприятно влиять на показатели сосудистой функции.
Краткие советы пациенту
- Сдайте липидограмму до начала и через 8–12 недель приема, затем — по плану врача.
- Начинайте с одной капсулы вечером и придерживайтесь ежедневного приема без пропусков.
- Следите за печеночными ферментами (АЛТ/АСТ) и самочувствием.
- Избегайте грейпфрута, ограничьте алкоголь.
- Сообщите врачу о приеме антикоагулянтов/антиагрегантов, противогрибковых, антибиотиков-макролидов, циклоспорина и др.
Инструкция
Cholestil ISN — комбинированный нутрицевтический комплекс для поддержания здорового липидного профиля и сосудистой функции. Формула объединяет природный ингибитор синтеза холестерина (монаколин К из красного дрожжевого риса), фермент фибринолитического действия (наттокиназа), соединения чеснока, антиоксиданты граната и восстановленную форму коэнзима Q10 (убихинол). Подход ориентирован на людей с пограничными нарушениями липидного обмена, повышенной потребностью сердца и сосудов в антиоксидантной защите и лиц с умеренным диетическим риском атеросклероза.
Состав и лекарственная форма
Состав (на одну капсулу): красный дрожжевой рис — источник монаколина К; экстракт чеснока; наттокиназа; коэнзим Q10 (Kaneka Ubiquinol™); полифенолы граната.
Остальные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, растительная капсула (HPMC, краситель — медный комплекс хлорофиллинов), гидрокарбонат магния, подсолнечное масло.
Производственная форма: капсулы для приема внутрь.
Упаковка: по 30 капсул в потребительской коробке; курс рассчитан на 30 дней (по 1 капсуле в день).
Фармакологические эффекты
Монаколин К (красный дрожжевой рис). Химически родственен ловастатину. Обратимо ингибирует HMG-CoA-редуктазу — ключевой фермент синтеза холестерина в печени. Это снижает внутриклеточный пул холестерина, усиливает экспрессию рецепторов к ЛПНП и способствует снижению концентрации «плохого» холестерина и апоB-частиц.
Экстракт чеснока. Содержит аллиин/аллицин и серосодержащие производные. Оказывает мягкий антиагрегантный и антиоксидантный эффект, может умеренно влиять на синтез холестерина и триглицеридов, поддерживает эндотелиальную функцию через повышение биодоступности NO.
Наттокиназа. Протеаза, полученная из Bacillus subtilis natto. Способна разрушать фибрин и усиливать фибринолиз за счет активации эндогенной плазминовой системы. Это способствует поддержанию физиологической текучести крови и профилактике избыточной вязкости.
Коэнзим Q10 (Kaneka Ubiquinol™). Восстановленная, биодоступная форма кофермента дыхательной цепи митохондрий. Поддерживает энергетический метаболизм миокарда, улавливает свободные радикалы, защищает липиды от переокисления. На фоне статиноподобных веществ восполняет возможное снижение эндогенного CoQ10.
Полифенолы граната. Эллаготанины и другие фенольные соединения проявляют выраженный антиоксидантный потенциал, метаболизируются до уролитинов, которые поддерживают сосудистую стенку и модулируют воспалительные каскады, связанные с атерогенезом.
Результирующие эффекты комплекса:
- снижение ЛПНП и общего холестерина за счет монаколина К;
- поддержка нормальной агрегации тромбоцитов и фибринолиза (чеснок, наттокиназа);
- антиоксидантная защита липопротеидов и эндотелия (убихинол, полифенолы граната);
- метаболическая поддержка миокарда (убихинол).
Фармакокинетика
Монаколин К: всасывается в ЖКТ, подвергается интенсивному «первому прохождению» в печени; биотрансформация главным образом CYP3A-зависимая, выведение — с желчью.
Аллицин (чеснок): быстро метаболизируется до аллилсульфидов, циркулирует в виде сернистых метаболитов; экскреция — через легкие (характерный запах), частично с мочой.
Наттокиназа: пероральная биодоступность низкая, но отмечают системные фибринолитические маркеры; предположительно частичный всасываемый пул, инактивация протеазами; выведение — почки/печень.
Убихинол (CoQ10): всасывание повышается при приеме с жирной пищей; транспорт — в составе хиломикронов и ЛПНП, медленное выведение с желчью.
Полифенолы граната: гидролиз до эллаговой кислоты, далее — до уролитинов микробиотой; преимущественно глюкуронирование и почечное выведение.
Показания к применению
| Ситуация/цель | Что ожидаем | Комментарии |
| Пограничная гиперхолестеринемия, умеренное повышение ЛПНП | Снижение ЛПНП и поддержание нормальной холестеринемии | При диете с ограничением насыщенных жиров и транс-жиров |
| Низкая переносимость «классических» статинов в мягких случаях | Альтернатива/добавка под наблюдением врача | Не сочетать с статинами без согласования |
| Профилактическая поддержка сосудистого эндотелия у лиц с метаболическими факторами риска | Антиоксидантный и эндотелиопротективный эффект | Уместно в составе образа жизни (диета, физактивность) |
| Периоды повышенной потребности миокарда в коферментах | Энергетическая поддержка миокарда CoQ10 | Особенно у лиц старшего возраста или на статиноподобных веществах |
| Склонность к повышенной вязкости крови/низкой физической активности | Мягкое фибринолитическое сопровождение (наттокиназа) | При заболеваниях системы гемостаза — только с разрешения врача |
Противопоказания
- Реакции аллергии на любой компонент формулы.
- Текущие заболевания печени, активное повышение АЛТ/АСТ, желтуха любой этиологии.
- Миопатии/рабдомиолиз в прошлом, связанные со статинами или аналогами.
- Кровоточивость, гемофилия, язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, недавние операции/планируемые вмешательства (из-за чеснока и наттокиназы).
- Возраст до 18 лет.
- Одновременный прием «классических» статинов без врачебного контроля.
Побочные действия
Обычно переносимость хорошая. Возможны:
- диспепсия, метеоризм, дискомфорт в животе, изжога, редкая диарея;
- мышечные боли/слабость; крайне редко — выраженное повышение КФК;
- «чесночный» запах изо рта.
Лекарственные взаимодействия
| Группа/пример | Возможное взаимодействие/механизм | Тактика |
| Ингибиторы CYP3A4 (макролиды, азолы, циклоспорин, нефазодон, сок грейпфрута) | Рост экспозиции монаколина К → риск миопатии и гепатотоксичности | Избегать сочетания; при необходимости — медицинский контроль, мониторинг КФК/АЛТ |
| Другие гиполипидемические (статины, фибраты, высокие дозы ниацина) | Аддитивный риск миопатии/рабдомиолиза | Как правило не сочетать; если назначено врачом — контроль симптомов и КФК |
| Антикоагулянты/антиагреганты (варфарин, дабигатран, ривароксабан, клопидогрел, НПВС) | Чеснок и наттокиназа усиливают кровоточивость; CoQ10 может ослаблять эффект варфарина | Избегать самосочетаний; МНО/коагулограмма под контролем врача |
| Антигипертензивные и вазодилататоры | Потенциальное усиление гипотензивного эффекта чеснока | Наблюдение за АД, при головокружении — коррекция терапии |
| Алкоголь (этанол) | Усиление нагрузки на печень при приеме монаколина К; повышенный риск гастрита с чесноком; при злоупотреблении — кровоточивость | Ограничить/исключить алкоголь; минимум — не принимать капсулу вместе с алкоголем и в день приема избегать больших доз |
Способ применения и дозы
По одной капсуле раз в сутки во время ужина или другой жиросодержащей еды (улучшает всасывание убихинола и монаколина К). Запивать стаканом воды.
Длительность курса: не менее 8–12 недель; затем по согласованию со специалистом возможен продолжительный прием с периодическим контролем липидограммы и трансаминаз (каждые 8–12 недель в начале, далее по показаниям).
Передозировка
Случаи не описаны.
Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами
Специального влияния не ожидается.
Особые указания
Перед началом приема желательно выполнить липидограмму, АЛТ/АСТ; при мышечных болях — КФК.
Избегать одновременного приема с «классическими» статинами и сильными ингибиторами CYP3A4.
При назначенных антикоагулянтах/антиагрегантах обязательно обсудить прием с врачом.
Не употреблять сок грейпфрута; ограничить алкоголь.
Категория продажи
Рецепт не требуется.
Рекомендации по хранению
При температуре 15–25 °C, вдали от источников тепла и влаги.
